闭塞的意思

1、V2~V4乃至V6及I、aVL导联ST段抬高；

2、aVR导联ST段抬高提示左主干闭塞或三支血管病变，常常提示预后不良。V1导联ST段抬高约占左主干次全闭塞患者的50%~60%，其抬高程度低于aVR导联(图2)。

3、准移动闭塞在控制列车的安全间隔上比固定闭塞进了一步。它通过采用报文式轨道电路辅之环线或应答器来判断分区占用并传输信息,信息量大；可以告知后续列车继续前行的距离,后续列车可根据这一距离合理地采取减速或制动，列车制动的起点可延伸至保证其安全制动的地点。(闭塞的意思)。

4、日本研究者从2018年11月至2021年9月完成了这项多中心随机对照试验，入组情况如下。

5、哪些原因会造成第一幅造影前降支远端就中断呢？(闭塞的意思)。

6、(1)近年来大量冠脉造影资料初步显示：左主干病变(包括复合多支病变)检出率约91%~9%；单纯左主干病变约0.16%~0.35%，其虽不多见，但风险度极高。目前尚未开展冠脉造影或冠脉螺旋CT等检查的地区，心电图仍是最基本和必要的辅助诊断依据。

7、在国外，如何快速判断大血管闭塞已经成为大家研究和讨论的重要话题。国外的急救分诊体系十分完善，要求急救分诊转运人员快速判断出患者是否为大血管闭塞。

8、aVR导联机制仍然是向量改变，其贡献归于整个额面电轴，而非单纯aVR反映"特定部位"。

9、左主干急性闭塞的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)模式：

10、曾经，患者是否是大血管闭塞，人们也并不十分迫切的想知道。因为大血管闭塞和小血管闭塞的治疗方案并没有什么区别，该溶栓就溶栓，不该溶栓就抗血小板治疗。

11、明白了这点，你就会理解为什么最初版本的2018年美国急性缺血性脑卒中管理指南中不推荐对一般的脑梗死患者常规进行颅内血管的CTA和MRA检查。

12、  希望能进一步总结和完善敏感性和特异性更高的左主干病变心电图表现，并与冠脉造影及患者的临床资料相结合，进行更大样本的多中心临床研究，提出统一要求，解决存在问题，制定更切合实际的共识。

13、电话闭塞：在没有机械、电气设备的条件下，仅凭联系制度来保证实现空间间隔法的列车运行。

14、aVR导联ST段抬高提示左主干闭塞或三支血管病变，常常提示预后不良。V1导联ST段抬高约占左主干次全闭塞患者的50%~60%，其抬高程度低于aVR导联(图2)。

15、BrottT,AdamsHP,Jr.,OlingerCP,etal.Measurementsofacutecerebralinfarction:aclinicalexaminationscale.Stroke;ajournalofcerebralcirculation1920:864-8

16、“消”字的基本含义为溶化，散失，如：烟消云散，“消”的引申含义为灭掉，除去，如：消除。

17、  本文附7例典型病例，进一步讨论左主干病变的心电图表现。

18、自动闭塞：铁路部门为了保证列车在车站与车站之间的“区间”运行时的绝对安全所必须的技术装备。

19、①aVR导联ST段抬高，且aVR导联ST段抬高程度＞V1导联，或者类似前降支近端闭塞而无aVR及V1导联ST段抬高；

20、下壁心梗怎么可能LAD闭？气栓？立即自体动脉血液15ml冠脉内快速推注，共6次。再造影看看

21、　　我院介入血管科主任医师楼文胜告诉小编，动脉硬化是一个全身性的疾病，心、脑和下肢动脉都是最容易受累的脏器。下肢动脉硬化闭塞症有以下三个症状：

22、血栓成分较复杂，新鲜机化不同时相，不易药物溶解清除

23、症状：心源性休克或心脏骤停，心电图表现受疾病类型、严重程度、有无保护、病变支数的影响。

24、颈动脉近全闭塞可以分为合并或不合并远端颈动脉塌陷(collapsed)。有人认为远端塌陷的颈动脉是CAS的主要危险因素。与近全闭塞不合并塌陷相比，近全闭塞合并塌陷与较高风险的失败或并发症有关。

25、研究表明，aVR导联ST段抬高＞0.05mV时，诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性分别达90%和3%。aVR导联ST段抬高＞0.05mV，加上VVV3导联ST段抬高程度＜0.5mV，诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性分别达90%和7%。aVR导联ST段抬高，且aVR导联ST段抬高＞V1导联，及其他导联ST段改变的敏感性和特异性见表

26、这个病人左冠脉造影的第一幅前降支远端血流就中断了，并且有造影剂局部滞留。

27、Neuroradiology：颈内动脉火焰征不一定是动脉夹层，可能是假象

28、MIQUEFIOL等从7例左主干完全闭塞患者心电图得出的结论。

29、当然血栓除了负荷参数之外，还有其他的重要参数，比如成分、硬度、粘弹特性等等。不论哪个参数，都不是取栓治疗的决策因素，事实上决策因素只有一个——大血管闭塞导致缺血性卒中(AIS-LVO)。

30、左主干急性闭塞的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)模式：①aVR导联ST段抬高，且aVR导联ST段抬高程度＞V1导联，或者类似前降支近端闭塞而无aVR及V1导联ST段抬高；②广泛前壁+正后壁(前降支+非优势回旋支)，或广泛前壁+下后壁(前降支+优势回旋支)。

31、Washington blocked european glass with tariffs. 华盛顿市用关税阻挡来自欧洲的玻璃。

32、移动闭塞是指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

33、MIQUEFIOL等报道7例左主干完全闭塞且无侧支循环患者的心电图无aVR及V1导联ST段抬高，但其心电图特点与前降支近端闭塞相似，心电图特征如下(图1)。

34、NIHSS应该是大家都非常熟悉的一个评估卒中严重程度的量表，1989年由美国辛辛那提医学中心神经内科的ThomasBrott等人在美国国立卫生研究和美国公共卫生署的支持下开发，后来经过部分少量修改，成为今天我们熟知的NIHSS。

35、③非心肌缺血性病变可见于肺栓塞和心律失常(如房室交界性或室性心动过速)。虽然aVR导联ST段抬高与左主干病变有显著相关性，对预测左主干病变有较高的价值，但也应注意避免将aVR导联ST段抬高与左主干病变划等号。

36、和其他量表相似，3-Item中的每一项也分为012三个等级，一共6分。研究表明对于疑似卒中的患者，3-Item≥4分预测大血管闭塞的敏感性为0.特异性为0.阳性预测值为0.阴性预测值为0.准确率为0.

37、研究表明对于疑似卒中的患者，以NIHSS≥6分作为界值，诊断大血管闭塞的灵敏度和特异度分别为0.80和0.但是NIHSS评分毕竟评估有点复杂，且不是所有首诊医生都能够熟练的进行评估，于是更为实用的是一些从NIHSS中延伸简化出来的量表。

38、第看患者眼球位置是否异常；第拿着眼镜或手表问患者是什么；第伸出4个手指问患者几个手指。上述任何一个错误即判断为阳性，预示患者可能为大血管闭塞。

39、本文来源：好医师(ID:haoyishi520)

40、  Marriott教授曾指出，心电图是临床应用最广、效价比最高和诊断价值最大的心脏检查技术。但冠状动脉疾病时，受血管狭窄或闭塞的部位、程度、长度、侧支循环及其他因素(如陈旧心梗、室内阻滞及心脏位置等)的影响，心电图变异很大，单凭心电图及时、准确判断梗死相关冠脉存在一定难度。但左主干病变心电图具有一定的特征性表现，有助于早期识别左主干病变，提高患者生存率并改善预后。

41、aVR导联反映回旋支病变，是"后侧壁"的镜像导联，在标准12导联心电图上没有直接反映回旋支供血部位的相对独立导联；

42、对于血管这种容积器官来说，血栓量自然应以体积计量。

43、左主干供血范围大，其发生严重狭窄后，大部分左心室甚至整个左心室心内膜面临严重缺血，心电图表现为广泛的ST段压低，包括下壁导联II、III、aVF，侧壁导联I、aVL、VV前壁导联V2~V4(图1)。

44、自动站间闭塞同自动闭塞，只不过两个车站间为一个闭塞分区。

45、　　运动后下肢酸胀疼痛：特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感，症状加重后可以演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，行走同样的距离后症状再次出现，如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”

46、同“塞(sāi)”。用于书面语词，如“闭塞”“阻塞”“塞责”“茅塞顿开”等。

47、准移动闭塞在控制列车的安全间隔上比固定闭塞进了一步。它通过采用报文式轨道电路辅之环线或应答器来判断分区占用并传输信息,信息量大；可以告知后续列车继续前行的距离,后续列车可根据这一距离合理地采取减速或制动，列车制动的起点可延伸至保证其安全制动的地点。

48、移动闭塞是指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

49、闭塞是铁路上防止列车对撞或追撞(追尾)的方式，是铁路上保障安全的主要方法之一。

50、以上就是目前公认常用的和我个人推荐的用于快速判断大血管闭塞的量表，各有优缺点，不能说哪个更好，具体使用时候可以参考个人习惯、认识个体化的选用。

51、就安全性比较，治疗组48小时内出血率高于对照组，但症状性颅内出血无统计差别。

52、左主干完全闭塞和左主干次全闭塞时类似，有很高的传导系统异常发生率。MIQUEFIOL等报道的7例患者中，7例均出现左前分支传导阻滞(LAHB)，4例出现右束支传导阻滞(RBBB)。

53、无论空气栓塞还是血栓栓塞，如果患者血流动力学不好，血流又不能及时恢复，可以采用抽吸导管进行抽吸，将空气或者血栓抽吸出来。

54、取栓工具的设计，正是针对长度和直径这两个参数。目前公认提高取栓效率的方式就是使用足够长的支架和足够大腔的抽吸导管。

55、移动闭塞：指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

56、　　主要是抗血小板药物、扩张血管药物和活血化瘀的药物，主要目的在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。常用的抗血小板药物有拜阿司匹林、泰嘉、波立维等，常用的扩血管药物主要是贝前列素、西洛他唑等。

57、声明：以上言论为文献学习后个人思想的总结，仅代表个人观点，不代表任何集体和官方的观点，也不可作为任何证据使用！

58、早上的交通真的是太堵塞了，对于我们来说，这就是最为难的时刻。

59、是的，有时候大家很想知道患者是否有颅内血管的狭窄，但是知道了又能怎样？按照目前的循证证据，合并颅内大血管狭窄与不合并颅内大血管狭窄患者的治疗并无区别。那么，这些不改善患者预后的常规筛查就是所谓的无用功，就没有必要常规去做，这就是指南当时的逻辑。

60、　　老杨在我们专家的精心治疗下，目前已经康复出院。下肢动脉硬化闭塞性疾病的发生率越来越高，应当引起大家越来越多的关注，随着医疗技术的不断发展，我院可以为更多的下肢动脉硬化患者解除病痛。

61、众所周知，指南指出ASPECTS≥6分的患者推荐尽早行血管内治疗，适合取栓。ASPECTS

62、　　溃疡或坏死：在这一时期，病人动脉严重闭塞且侧支循环不佳(所谓侧支循环，就是大路不通绕道小路)，或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液，重者出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死，并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现，同时会伴有剧痛，相当一部分病人最终面临截肢致残，甚至危及生命。

63、  其他影响因素如心脏可沿长轴旋转，右房右室比左房左室更靠前，心脏的左右两侧互不平行，室间隔与额面相平行而不与矢状面平行，左室游离壁(包括侧壁)几乎包括左室周径360°的区域。既有心脏电轴或位置改变的影响，又受左主干病变类型、程度及其他冠状动脉病变的不均一性或有无侧支循环等多因素影响，从而影响了从常规心电图正确判断梗死相关冠脉。

64、  未发作心肌缺血(非无症状心肌缺血)时，单纯左主干病变患者的静息心电图可以正常；多支复杂病变，缺血发作时可能因部分向量互相抵消或已建立代偿性侧支循环，而使心电图的缺血表现不明显，甚至表现为正常心电图。

65、  可引起心肌缺血的冠脉变异有：①左冠状动脉起自肺动脉主干：较少见。冠脉螺旋CT+三维重建是诊断的最佳影像学检查，心电图常表现为左胸导联(I、aVL、V5~V6导联)深Q波，左室高电压及复极异常等；②左主干起源于右冠窦：少见但预后严重。其起源于右冠状窦前方，经主动脉和右室流出道之间通过，心脏剧烈活动有时可挤压左主干，40%可在运动中发生猝死。尤其是中、青年患者，静息心电图可无特异表现；③单支冠状动脉：指左右冠状动脉同一开口。据报道约15%此类患者有心绞痛发作。国内陈步星等报道两例急性心梗患者，静息心电图无特异性改变，其中1例心绞痛发作时，前壁及下壁导联ST段抬高。

66、既往研究发现，左主干闭塞时，50%~80%的患者会出现左前分支传导阻滞，表现为电轴右偏，40%~50%的患者会出现右束支传导阻滞。

67、  以上心电图改变主要受LAD及LCX的解剖情况(如LAD优势或LCX大小)，以及多支复合病变等因素的影响，如三支病变或LAD近端次全闭塞亦可有同样改变，其鉴别要点主要包括：①双支或多支病变中的左主干病变，缺血动脉不一定是左主干，心电图应为IRA的相应表现。对这些非单纯左主干病变，其心电图表现取决于IRA，与LAD的S1前闭塞心电图相类似；②某些非左主干病变缺血发作时，亦可有类左主干病变的心电图表现；③非冠脉病变的心电图亦可类似左主干病变心电图表现，如某些左心室肥厚患者心电图，应注意动态变化。

68、这样我们用这些量表判断为阴性的时候，大血管闭塞患者可能被遗漏的风险更低。

69、左主干完全闭塞和左主干次全闭塞时类似，有很高的传导系统异常发生率。MIQUEFIOL等报道的7例患者中，7例均出现左前分支传导阻滞(LAHB)，4例出现右束支传导阻滞(RBBB)。

70、aVR导联改变的机制是"后侧壁"向量的镜像改变，相当于II导联(或+I导联)镜像变化；